Priopćenje ZZO HNŽ od 8. studenog ove godine kako “po prvi put Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ/K troškove dijagnostičke usluge PET/CT snosi u cijelosti”, pokazalo se, u najmanju ruku, kao “fake news”.
Naime, nakon ovoga reagirala je mostarska Poliklinika Vitalis, argumentirano dovodeći u pitanje istinitost ove vijesti iz Zavoda, a ponajviše obmanu za jedne od najranjivijih pacijenata u ovoj županiji – onkološke bolesnike.
Iz ZZO HNŽ je 8. studenoga ove godine priopćeno:
“Izmjenama i dopunama Financijskog plana Zavoda (Rebalans I), na koji je Skupština HNŽ/K dala suglasnost, ZZO HNŽ/K izdvojio je dodatna sredstava za plaćanje dijagnostičke usluge PET/CT za svoje osiguranike.
Izdvojena sredstva dostatna su za plaćanje dijagnostičke usluge PET/CT u cijelosti za sve osiguranike ovoga Zavoda kojima je ova usluga potrebna.
O koliko značajnom iskoraku i povećanju prava osiguranika je riječ govori činjenica kako će, od sada, troškove dijagnostičke usluge PET/CT, za sve osiguranike kojima je ova pretraga potrebna, Zavod snositi u cijelosti bez obzira hoće li istu osiguranik dobiti u F BiH ili izvan F BiH.
Naime, prema ranijoj Odluci troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama F BiH Zavod je snosio u punom iznosu, sukladno Cjeniku zdravstvenih usluga Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja F BiH, i to maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci. Kada je osiguranik upućivan izvan F BiH, Zavod je trošak usluge snosio u visini cijena utvrđenih naprijed navedenim Cjenikom usluga, pa su osiguranici vlastitim sredstvima plaćali razliku troškova jer su stvarni troškovi bili značajno veći od visine sredstava koju im je osiguravao Zavod.
Novom Odlukom, Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ/K troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama F BiH snosi u punom iznosu i to maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci.
Ukoliko je osiguranik Zavoda upućen na predmetnu dijagnostičku pretragu izvan F BiH trošak pretrage prvi put, novom Odlukom, Zavod će snositi u punom iznosu, a u slučaju da se osiguranik uputi na kontrolni PET/CT ZZO HNŽ/K će snositi 50% iznosa dijagnostičke pretrage.
U slučaju potrebe detaljnijeg pojašnjenja ove odluke osiguranici se mogu javiti u Sjedište Zavoda (Dubrovačka bb, Mostar) ili na broj telefona 036/355-254 svakim radnim danom od 8 do 15 sati”.
Poliklinika Vitalis: ZZO HNŽ šalje pacijente kod privatnika u Hrvatskoj po znatno višoj cijeni
Ali, ispostavilo se da “u praksi” nije baš tako kako je “slavodobitno” objavio ZZO HNŽ. Naime, na ovu obavijest reagirali su iz Poliklinike Vitalis u Mostaru i to zanimljivom, a za mnoge i iznenađujućom informacijom:
“Nakon obavijesti ZZO HNŽ-a na svojoj web stranici da isti snosi u cijelosti snimanje PET CT-a za svoje osiguranike dobili smo veliki broj poziva od strane pacijenata da izvrše dijagnostičko snimanje u našoj ustanovi ali su obaviješteni od strane ZZO HNŽ-a da isti ni na koji način ne snosi troškove snimanja PET CT-a u Poliklinici Vitalis iako na svojoj službenoj stranici tvrde suprotno.
Naime, isti pišu jedno a rade drugo, odnosno mahom onkološke bolesnike šalju u privatnu ustanovu u Republici Hrvatskoj u kojoj plaćaju znatno višu cijenu po proceduri nego što je to u poliklinici Vitalis. Zašto, procijenite sami.
S obzirom da je ova procedura potrebna najtežim i najugroženijim pacijentima, mi kao ustanova nismo spremni privatno naplaćivati pacijentima i gurati ih u dodatne enormne troškove pa je Poliklinika Vitalis odlučila odgoditi snimanja PET CT-a dok se ne potpiše ugovor sa nadležnim ZZO za pružanje usluge PET CT-a na teret istih.
Očekujemo da će pružanje usluge PET CT-a otpočeti u što kraćem roku”, naveli su u svojoj reakciji na svom službenom Facebook profilu iz Vitalis-a.
Demantij iz ZZO-a na Vitalis – tvrde da “obmanjuju javnost”
Na ove stavove iz Vitalisa žurno su reagirali iz ZZO-a, ali izgleda da su se istim još više “ukopali. Oni u svojoj reakciji-demantiju navode:
“Povodom obavijesti privatne zdravstvene ustanove Poliklinike Vitalis objavljene na Facebook stranici dana 16.11.2023.godine u vezi s načinom primjene Odluke Upravnog vijeća o visini troškova koje Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ/K snosi za dijagnostičku pretragu PET/CT, upućujemo sljedeći demantij:
1. Nisu točni navodi u obavijesti Poliklinike Vitalis da je Zavod na svojoj službenoj web stranici iznio tvrdnju da snosi troškove snimanja PET CT-a u Poliklinici Vitalis, te da Zavod onkološke bolesnike mahom šalje u privatnu ustanovu u Republici Hrvatskoj.
Ovim netočnim navodima Poliklinika Vitalis uznemiruje osiguranike Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K i obmanjuje javnost.
Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ/K snosi troškove dijagnostičke pretrage PET/CT po izdanoj uputnici Liječničkog povjerenstva nadležnog za izdavanje uputnice.
Nadležni onkolog u specijalističkom nalazu izdaje preporuku za obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT s naznakom gdje se pretraga treba obaviti, te se nalaz zajedno s prijedlogom za izdavanje uputnice iz SKB Mostar dostavlja u Zavod o čemu odlučuje Liječničko povjerenstvo, na temelju čega se izdaje uputnica kojom osiguranik stječe pravo na ostvarivanje dijagnostičke pretrage PET/CT.
Osigurane osobe Zavoda primarno se upućuju u jednu od zdravstvenih ustanova, javnu ili privatnu u FBiH, koje ovu uslugu mogu pružiti.
Pozivamo širu javnost i osiguranike da se u slučaju potrebe dodatnog pojašnjenja načina realiziranja predmetne Odluke izravno obrate Stručnoj službi Zavoda u sjedištu Zavoda (Dubrovačka bb, Mostar) ili na broj telefona 036/355-254 svakim radnim danom od 8 do 15 sati”, naveli su iz ZZO HNŽ.
….Ali ispostavilo se suprotno…
Iz Vitalisa nije dugo trebalo čekati na odgovor na optužbe koje je prema njima iznio ZZO HNŽ. I to vrlo opširan, s pojedinostima, argumentima, ali i nevjerojatnoj realnosti za neke od najranjivijih pacijentata u njihovoj borbi za život i ozdravljenje. Ali i opravdanoj sumnji u malverzacije i pogodovanje pojedinim privatnim zdravstvenim ustanovama.
“Gospodo iz ZZO-a HNŽ-a, jesu li Vaši interesi s Medikolom važniji od zdravlja pacijenata?
Povodom demantija pod naslovom ”Poliklinika Vitalis obmanjuje javnost”, a kojeg je Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a poslao medijima koji su, prenoseći i izjave Vitalisa, posljednjih dana obrađivali aktualnu temu (ne)financiranja PET/CT pregleda od strane ZZO-a HNŽ-a u Poliklinici Vitalis, obraćamo se javnosti razotkrivajući gomilu neistina koje je ZZO HNŽ-a objavio u svom demantiju.
1.
Citat iz demantija ZZO-a HNŽ: ”Nisu točni navodi u obavijesti Poliklinike Vitalis da je Zavod na svojoj službenoj web stranici iznio tvrdnju da snosi troškove snimanja PET CT-a u Poliklinici Vitalis, te da Zavod onkološke bolesnike mahom šalje u privatnu ustanovu u Republici Hrvatskoj.”
Odgovor: Poliklinika Vitalis se u svom priopćenju samo pozvala na obavijest koju je ZZO HNŽ-a 8.11.2023. postavio na svojoj službenoj internetskoj stranici, a u kojoj između ostaloga, stoji:
”O koliko značajnom iskoraku i povećanju prava osiguranika je riječ govori činjenica kako će, od sada, troškove dijagnostičke usluge PET/CT, za sve osiguranike kojima je ova pretraga potrebna, Zavod snositi u cijelosti bez obzira hoće li istu osiguranik dobiti u F BiH ili izvan F BiH.”
”Novom Odlukom, Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ/K troškove dijagnostičke pretrage PET/CT u zdravstvenim ustanovama F BiH snosi u punom iznosu i to maksimalno dva puta u tijeku 12 mjeseci.”
Dakle, ZZO HNŽ-a je taj koji je pacijente obavijestio da će im snositi troškove PET/CT pregleda u Federaciji BiH, nakon čega su brojni pacijenti kontaktirali Polikliniku Vitalis radi zakazivanja pregleda, da bi od strane ZZO-a HNŽ-a naknadno bili obaviješteni kako im Zavod neće snositi troškove pregleda u Vitalisu, nego ih upućuju u Medikol u Split. Za ZZO HNŽ-a Poliklinika Vitalis očigledno nije u Federaciji BiH, nego valjda na Marsu. Zašto čelnici ZZO-a HNŽ-a teško bolesnog pacijenta radije šalju u Split i taj pregled Medikolu plate 1.700,00 EUR-a, umjesto 1.483,00 EUR-a u Vitalisu u Mostaru, pitanje je na koje ZZO HNŽ-a mora dati odgovor javnosti.
Cijela objava ZZO-a HNŽ-a u kojoj najavljuju financiranje PET/CT pregleda u Federaciji BiH dostupna je na sljedećem linku: https://www.zzo.ba/…/po-prvi-put-zavod-zdravstvenog…
2.
Citat iz demantija ZZO-a HNŽ: ”Ovim netočnim navodima Poliklinika Vitalis uznemiruje osiguranike Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K i obmanjuje javnost.”
Odgovor: Nije Poliklinika Vitalis ta koja uznemiruje osiguranike i obmanjuje javnost, nego upravo ZZO HNŽ-a. Poliklinika Vitalis posjeduje najmoderniji PET/CT uređaj i spremna ga je staviti u funkciju dijagnostike za pacijente, međutim ZZO HNŽ-a je taj koji na svojoj službenoj stranici objavljuje kako će financirati PET/CT pregled za svoje osiguranike u cijeloj Federaciji BiH, a onda u telefonskim pozivima pacijente upućuje kako te preglede ne mogu obaviti u Vitalisu, nego u Medikolu u Splitu. Snimke tih poziva, koje su napravili razočarani pacijenti, već kruže društvenim mrežama.
3.
Citat iz demantija ZZO-a HNŽ: ”Nadležni onkolog u specijalističkom nalazu izdaje preporuku za obavljanje dijagnostičke pretrage PET/CT s naznakom gdje se pretraga treba obaviti, te se nalaz zajedno s prijedlogom za izdavanje uputnice iz SKB Mostar dostavlja u Zavod o čemu odlučuje Liječničko povjerenstvo, na temelju čega se izdaje uputnica kojom osiguranik stječe pravo na ostvarivanje dijagnostičke pretrage PET/CT.”
Odgovor: Istina je da nadležni onkolog u specijalističkom nalazu izdaje preporuku da se PET/CT pregled obavi, ali po kojim to propisima je onkolog nadležan da u nalazu naznači gdje se pregled treba obaviti? Identično tomu bi bilo da doktor obiteljske medicine pacijentu propiše lijek Paracetamol te pacijentu naloži točnu ljekarnu u kojoj taj lijek mora kupiti. Da se pita ZZO HNŽ-a, vjerojatno bi i po Paracetamol pacijenti morali ići u Medikol u Split.
4.
Citat iz demantija ZZO-a HNŽ: ”Osigurane osobe Zavoda primarno se upućuju u jednu od zdravstvenih ustanova, javnu ili privatnu u FBiH, koje ovu uslugu mogu pružiti.”
Odgovor: Ovo je jasna i nedvosmislena tvrdnja ZZO-a HNŽ. Ono što je također jasno i nedvosmisleno je da je Poliklinika Vitalis privatna zdravstvena ustanova iz Federacije BiH te bi prema samom ZZO-u HNŽ-a pacijentima trebao biti financiran PET/CT pregled i u Vitalisu. Ipak, u stvarnosti praksa je drugačija. Službenici ZZO-a HNŽ-a po instrukciji svojih nadležnih pacijentima na upite za financiranje PET/CT pregleda u Vitalisu jasno poručuju kako ZZO HNŽ-a ne financira preglede u Vitalisu.
5.
Pitanje za nadležne u ZZO HNŽ-a: Gospodo, Vaša primarna zadaća je briga oko Vaših osiguranika. Kada govorimo o pacijentima kojima je potreban PET/CT pregled, mahom se radi o teškim onkološkim bolesnicima kojima je PET/CT pregled i brza dijagnoza često razlika između života i smrti. Vi sami ste se na svojoj službenoj stranici pohvalili kako ćete svojim osiguranicima PET/CT preglede financirati u cijeloj Federaciji BiH. Poliklinika Vitalis posjeduje najmoderniji PET/CT uređaj i nalazi se u Mostaru, dakle u Federaciji BiH. Imate li imalo obraza i časti kada te ljude, teške bolesnike koji sve svoje nade polažu u brzu dijagnostiku, šaljete na 3 sata dugačak put u Split, kako bi PET/CT pregled obavili u Medikolu gdje ćete ga platiti skuplje, umjesto da pacijentima omogućite da isti taj pregled obave ”na kućnom pragu” u Mostaru, a sve po nižoj cijeni. Jesu li Vaši interesi s Medikolom važniji od života Vaših osiguranika?”.
No, kakoto uistinu izgleda kada pokušate onkološkog pacijenta naručiti na PET CT u HNŽ istražio je i portal Hercegovina.info, a što možete pročitati OVDJE. Njihovo istraživanje potvrdilo je kako onkološki pacijenti mogu “birati između Splita (poliklinika Medikol) i Sarajeva, gdje je inače ta usluga skuplja, dok u Mostaru ne refundiraju tu uslugu, koja je jeftinija. Nelogičnost u kojoj pacijenti, kako se čini, nisu primarni, najvažniji fokus onih koji bi se za njih trebali brinuti.
/Republika/